Нарушение моторики кишечника

Моторика кишечника Искать Восстановление моторики кишечника : вся инфузионная терапия кристаллоидными растворами, антибиотиками улучшают моторику. Также используют кишечника очистительные, гипертонические клизы , противорвотные средства , прозерин подкожно, внутривенно; оксибаротерапия. Первые 3 суток должна проводится постоянная активизация моторики кишечника. Парасимпатическая нервная система после оперативного вмешательства спонтанно активизируется.

Восстанавливаем моторику кишечника

Малкоч, С. Бельмер, М. Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, моторика, функциональные нарушения, микрофлора, короткоцепочечные жирные кислоты, пребиотики, лактулоза. Функциональные нарушения моторики являются одним из наиболее частых проявлений патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Регуляция моторики ЖКТ имеет многоуровневый характер и осуществляется на уровне центральной и периферической нервной системы, вегетативной нервной системы, на местном уровне непосредственно в кишечнике.

Значительный вклад в местную регуляцию моторики вносит микрофлора ЖКТ, как за счет формирования каловых масс, так и путем выработки различных метаболитов, в том числе, короткоцепочечных жирных кислот КЦЖК.

Состав и количество КЦЖК зависит от факторов питания микрофлоры. Для нормального функционирования и метаболизма сапрофитная микрофлора нуждается в значительном количестве неперевариваемых углеводов, то есть пребиотиках. Пребиотики являются неотъемлемым компонентом комплексной терапии функциональных нарушений ЖКТ. Назначение детям с функциональными нарушениями ЖКТ и дисбактериозом препарата лактулозы Дюфалак приводило к выраженному и стойкому улучшению состава и метаболической активности микрофлоры, курировало проявления дискинезии ЖКТ.

Нарушения моторики являются одним из наиболее встречаемых симптомов патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ. С некоторой долей условности их можно разделить на первичные, связанные с органической патологией аномалии развития, приобретенные заболевания и др. Функциональные нарушения моторики дискинезии могут быть единственным проявлением патологии, но чаще сопровождаются нарушением других функций ЖКТ: нарушениями секреции, переваривания мальдигестия , всасывания мальабсорбция , состояния микрофлоры дисбактериоз , активности иммунной системы.

Прогрессирование одного функционального расстройства неизбежно приводит к нарушению всех остальных функций ЖКТ. Регуляция моторики ЖКТ. Нервная регуляция моторики ЖКТ носит многоуровневый характер. Психоэмоциональные реакции, общий психоэмоциональный фон, органические поражения ЦНС оказывают эфферентные влияния на состояние вегетативной нервной системы симпатической и парасимпатической , которая через внекишечные и внутрикишечные ганглии, собственную нервную систему кишечника регулирует работу гладких миоцитов и желез.

Именно благодаря локально вырабатываемым интестинальным пептидам и взаимосвязи нервной регуляции на местном и сегментарном уровне страдание одного отдела или органа ЖКТ приводит к вовлечению в процесс и других.

Местная регуляция моторики ЖКТ осуществляется благодаря наличию клеток-водителей ритма в гладкой мускулатуре, причем такими водителями ритма в случае необходимости могут становиться отдельные миоциты.

Помимо этого, регуляцию моторики осуществляют различные медиаторы простагландины, кинины, оксид азота, гистамин и др. В гладких миоцитах кишечника содержатся различные рецепторы: холинергические, дофаминовые, опиатные, 5-НТ4-рецепторы и др. Посредством влияния на них достигается согласованность в работе кишечника и осуществляется кишечный транзит. Также большую роль в местной регуляции играют барорецепторы, активность которых регулируется давлением каловых масс, и желчные кислоты.

Значительное местное влияние на состояние моторики ЖКТ оказывает микрофлора. Деятельность микроорганизмов, населяющих кишечник, приводит к увеличению объема каловых масс, газообразованию, снижению порога чувствительности миоцитов, стимуляции выработки холецистокинина и др.

Помимо этого, бактерии вырабатывают огромное количество различных веществ, так или иначе воздействующих на моторику. Короткоцепочечные жирные кислоты КЦЖК являются одними из важнейших метаболитов кишечной микрофлоры, которые оказывают как местное, так и системное влияние. Количество и спектр КЦЖК зависит как от типа метаболической активности микроорганизмов, так и обеспеченности их теми или иными субстратами, то есть питания микрофлоры [1, 2].

Питание микрофлоры и короткоцепочечные жирные кислоты. Питание микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт человека, обеспечивается за счет нутриентов, которые не перевариваются собственными ферментативными системами желудочно-кишечного тракта и не всасываются в тонкой кишки. С биохимической точки зрения под пребиотиками понимают обычно углеводные компоненты питания, особо необходимые для жизнедеятельности нормальной кишечной микрофлоры.

Свои энергетические потребности микроорганизмы толстой кишки обеспечивают за счет анаэробного субстратного фосфорилирования, ключевым метаболитом которого является пировиноградная кислота ПВК. Последний этап приведенных выше процессов обозначается как брожение, которое может идти различными путями с образованием различных метаболитов.

Гетероферментативное молочное брожение при котором образуются и другие метаболиты в т. Спиртовое брожение, ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей Lactobacillus и Clostridium. Отдельные виды энтеробактерий E. Таким образом, в результате микробного метаболизма в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода.

Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Перечисленные жирные кислоты в медицинской литературе обозначаются как короткоцепочечные, хотя, строго говоря, с биохимической точки зрения таковыми являются только три первых то есть С2-С4.

Нормальная микрофлора толстой кишки перерабатывая непереваренные в тонкой кишке углеводы производит перечисленные кислоты с минимальным количеством их изоформ. В то же время, при нарушении микробиоценоза и увеличении доли протеолитической микрофлоры указанные жирные кислоты начинают синтезироваться из белков преимущественно в виде изоформ, что отрицательным образом сказывается на состоянии толстой кишки, с одной стороны, и может быть диагностическим маркером, с другой.

Концентрация короткоцепочечных жирных кислот КЦЖК в толстой кишке максимальная в проксимальных отделах, то есть там где идет наиболее интенсивный их синтез, и снижается к дистальным отделам. У новорожденного ребенка КЦЖК в толстой кишке в виду отсутствия микрофлоры практически отсутствуют. Остальные КЦЖК присутствуют в незначительных количествах. Ацетат является преобладающим во всех возрастных группах, однако у детей первых месяцев жизни, находящихся на естественном вскармливании, концентрация бутирата и пропионата очень невелики, а основную часть метаболитов микробной микрофлоры составляют ацетат и лактат.

При искусственном вскармливании доля лактата уменьшается, а бутирата и пропионата увеличивается, что объясняется изменением состава микрофлоры и может иметь отрицательные последствия для состояния кишечника [6]. КЦЖК, образованные в результате микробного метаболизма, имеют важное значение как для толстой кишки, так и для макроорганизма в целом. Синтез КЦЖК является важным фактором колонизационной резистентности, обеспечивающим стабильность состава кишечной микрофлоры, одним, но не единственным, механизмом обеспечения которой является поддержание оптимальных значений рН в просвете толстой кишки.

Повышение концентрации КЦЖК сочетается со снижением осмотического давления в толстой кишке в связи с расщеплением полисахаридов [4]. Регуляция кишечного транзита органическими кислотами связана не только с изменением осмотического давления в результате их синтеза.

В проксимальных отделах толстой кишки КЦЖК стимулируют рецепторы L-клеток, которые вырабатывают регуляторный пептид PYY, который, в свою очередь, замедляет моторику как толстой так и тонкой кишки. В дистальных отделах толстой кишки эффект КЦЖК противоположный.

Они стимулируют рецепторы Ecl-клеток, вырабатывающих гистамин, который действуя на 5-HT4-рецепторы афферентных волокон блуждающего нерва инициирует рефлекторное ускорение моторики [8]. Большая часть КЦЖК, образовавшихся в толстой кишке, всасывается. Всасывание КЦЖК происходит при участии активных транспортных систем колоноцитов и наиболее хорошо изучено в отношении бутирата.

Установлено, что бутират поступает в колоноцит в обмен на гидрокарбонатные ионы. Часть всосавшегося бутирата поступает опять в просвет кишки в обмен на ионы хлора, однако значительная часть его остается в колоноците и утилизируется им. Кроме того, всасывание бутирата тесно связано с всасыванием натрия: блокирование всасывание бутирата блокирует всасывание натрия и наоборот. Это взаимодействие имеет особое значение, так как поступление натрия в колоноцит определяет всасывание воды.

Кроме того, КЦЖК определяют всасывание кальция и магния. Таким образом, эффективность всасывания КЦЖК имеет значение не только для поддержания водно-электролитного равновесия и минерального обмена в организме, но также для регуляции моторики толстой кишки, проявляя свой антидиарейный эффект [9].

Показано, что КЦЖК являются регуляторами апоптоза и обладают антиканцерогенным эффектом, снижая пролиферацию клеток эпителия толстой кишки, но повышая ее их дифференцировку. Поступившие в колоноцит ацетат и пропионат в основном выводятся в кровоток.

При этом на уровне толстой кишки они участвуют в регуляции ее кровотока, повышая ее и тем самым обладают антиишемическим эффектом. Таким образом, печень задерживает примерно половину поступивших через колоноцит КЦЖК, а периферические ткани элиминируют еще одну четверть их. Пребиотики в комплексной терапии функциональных нарушений ЖКТ. Нарушение состава кишечной микрофлоры, то есть дисбиоз, приводит к изменению спектра продуцируемых ею метаболитов, в том числе и КЦЖК [10].

Это оказывает негативное влияние на работу кишечника, особенно, на его моторику. Однако существует и обратная связь. Нарушения моторики ЖКТ приводят к изменению внутренней среды кишки, нарушению переваривания и всасывания, что отрицательно сказывается на состоянии микрофлоры.

Дисбиоз и дискинезии ЖКТ поддерживают развитие друг друга, при этом нарушения моторики ЖКТ могут быть как следствием, так и причиной развития дисбиоза. Тесная взаимосвязь нервной системы, кишечника и микрофлоры обуславливает комплексный подход в лечении функциональных нарушений ЖКТ, который включает в себя создание охранительного психоэмоционального и пищевого режима, назначение спазмолитиков, антидепрессантов, препаратов, улучшающих состав и функционирование кишечной микрофлоры. Большое значение в комплексной терапии функциональных расстройств имеет обеспеченность организма пребиотиками.

Достаточное поступление пребиотиков в толстую кишку приводит не только к росту сапрофитной микрофлоры, но влияет на ее метаболизм, способствует синтезу КЦЖК с минимальным количеством изоформ. Наиболее эффективными пребиотическими свойствами обладают лактулоза, фруктозо-олигосахаридах ФОС , галакто-олигосахаридах ГОС , инулин, пищевые волокна. Пребиотики содержатся в кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, ци.

Обогащение рациона питания продуктами, содержащими пребиотики, обеспечивает стабильность состава и нормальное функционирование кишечной микрофлоры [3]. Однако для коррекции дисбиоза, в том числе возникшего на фоне функциональных нарушений ЖКТ, этого, как правило, недостаточно.

На сегодняшний день существует большое количество пребиотических препаратов, пищевых добавок, продуктов, обогащенных пребиотиками. Одними из наиболее эффективных препаратов с пребиотическим эффектом, применяемых для коррекции дисбиоза, являются препараты лактулозы. Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, в молоке женском или коровьем отсутствует, однако в небольших количествах может образовываться при нагревании молока до температуры кипения. Лактулоза не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта, ферментируется лакто- и бифидобактериями и служит им субстратом для энергетического и пластического обмена, за счет чего способствует их росту и нормализации состава микрофлоры, увеличению объема биомассы и каловых в масс, что определяет ее слабительный эффект.

Помимо этого, показана антикандидозная активность лактулозы и ее угнетающий эффект на сальмонелл. Наиболее известным препаратом лактулозы является Дюфалак. Дюфалак в стандартных дозах широко используется как слабительное средство.

При этом возрастает объем каловых масс за счет высоких адсорбционных свойств препарата и ускоряется кишечный транзит. Пребиотический эффект при такой дозировке незначителен. С пребиотической целью детям Дюфалак назначается в низких дозах по 1,,5 мл 2 раза в день в течение недель. Доза Дюфалака подбирается индивидуально с тем, чтобы не вызывать слабительного эффекта.

Многочисленные исследования, в том числе, проводившиеся нами, показывают, что при лечении функциональных нарушений ЖКТ на фоне терапии препаратом Дюфалак не только улучшается состав кишечной микрофлоры и спектр вырабатываемых ею КЦЖК, но и отмечается купирование клинических симптомов нормализуется частота и консистенция стула, снижается интенсивность абдоминального болевого синдрома вплоть до его исчезновения [11, 12]. Мы наблюдали 24 детей в возрасте от 2 до 15 лет с дисбиозом кишечника различной степени тяжести, которым в качестве пребиотика назначался Дюфалак в дозе мл в сутки в два приема в течение недель.

У них исследовался состав фекальной микрофлоры и спектр короткоцепочечных жирных кислот в кале до начала монотерапии Дюфалаком, сразу после ее окончания и через месяц после прекращения терапии.

На фоне терапии Дюфалаком у всех детей улучшилось общее самочувствие, у большинства пациентов купировались признаки абдоминального синдрома, а у остальных значительно снизилась их интенсивность. В лучшую сторону изменился характер стула, причем не только для 1-го и 2-го типов по Бристольской шкале, но и для 6-го типа, характеризующегося кашицеобразным стулом.

Этот эффект сохранялся и через месяц после окончания терапии Дюфалаком. Нормализовалась и частота стула у большинства пациентов. Если до начала терапии у 17 детей отмечались запоры или склонность к ним, то после применения Дюфалака у большинства детей дефекация происходила каждые 24 часа, у некоторых — каждые 36 часов.

Характерным явилось то, что и у пациентов с частой дефекацией и более раз в сутки отмечалась нормализация частоты стула до раз в 24 часа рис.

Рисунок 1.

Малкоч, С. Бельмер, М.

Моторика тонкой кишки

Питание на ходу, вредные перекусы, продолжительные перерывы между приемами пищи, гигантские порции и многие другие "прелести" современного общества ухудшают работу желудочно-кишечного тракта. Наладьте работу ЖКТ, и вы откроете себе двери в долгую и здоровую жизнь. Сегодня делюсь с вами проверенными способами, которые помогут улучшить работу ЖКТ. Для начала наладьте свой режим питания. Старайтесь кушать в одно и то же время, раз в день порциями небольшого размера. При этом не делайте длительные перерывы между приемами пищи, максимум часа. Каждый кусочек пищи тщательно пережевывайте и не запивайте еду водой или другими напитками. Для лучшего усвоения пищи пить стоит за полчаса до и через полтора часа после еды.

Функциональные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и кишечная микрофлора

Строение тонкой кишки человека[ править править код ] Строение стенки тонкой кишки человека. Показаны, в том числе, продольный и циркулярный мышечные слои Основная статья: Тонкая кишка человека Тонкая кишка представляет собой трубчатый гладкомышечный орган. В стенке тонкой кишки располагаются два слоя мышечной ткани: внешний продольный и внутренний циркулярный. Кроме того, гладкомышечные клетки имеются в слизистой оболочке кишки [1]. Моторная активность тонкой кишки[ править править код ] Двигательная активность тонкой кишки в целом имеет общие характеристики с другими отделами желудочно-кишечного тракта и, в первую очередь, с желудком. В области большого дуоденального сосочка находится водитель ритма первого порядка, который генерирует наиболее быстрый ритм, управляя, таким образом, моторной активностью всех отделов тонкой кишки.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Автор: Шептулин А. Для цитирования: Шептулин А. Показаны методы их диагностирования и современные подходы к медикаментозной терапии. The paper describes major gastrointestinal motility impairments predisposing to various gastroenterological diseases. It shows their diagnostic methods and current approaches to drug therapy.

Полезное видео:

Ваш IP-адрес заблокирован.

Характерные для кишечных заболеваний симптомы могут сказываться на работе всей пищеварительной системы. А патологические состояния могут быть вызваны различными факторами, например, гормональными нарушениями, врожденным наследственным фоном, воспалительными или инфекционными процессами. Какие симптомы говорят о проблемах с кишечником — в материале Passion. Боль в животе Самый первый и самый значимый симптом, по которому можно определить, что у вас проблемы с кишечником и обязательно обратиться за консультацией к врачу. Таким образом могут проявиться обострения хронической или острой кишечных патологий. Яркие, интенсивные, тянущие боли с локализацией в нижней части живота могут говорить о проблемах в тонкой кишке. Приступообразные, отдающие в бок —левый или правый — свидетельствуют о функциональных расстройствах в толстом кишечнике. Болевой синдром может наблюдаться при дисбактериозе кишечника — состоянии, при котором наличие в нем полезных бактерий и патогенных организмов несбалансированно. Состав кишечной флоры может меняться на фоне качественного изменения питания, антибактериальной терапии, гормональных изменений и провоцировать нарушения в работе других органов желудочно-кишечного тракта. Боль в животе может ощущаться и при других заболеваниях: при синдроме раздраженного кишечника, а также при колите, энтерите, холецистите.

Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у человек из обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК.

Как и в случае боли, жалобы, связанные с нарушением моторики желудочно- кишечного тракта, могут быть сформированы на уровне.

5 тревожных симптомов, указывающих на то, что у вас проблемы с кишечником

Появление ретроградной моторики. Возникновение градиента давлений в смежных отделах пищеварительного тракта. Клиническая симптоматика нарушений моторики органов пищеварения многообразна и зависит от локализации процесса, его характера и первопричины. Они могут проявляться диареей или запором, рвотой, регургитацией, болями или дискомфортом в животе и многими другими жалобами. Соматические симптомы жалобы больного представляют собой, по существу, интерпретацию психической сферой человека информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На ее формирование оказывает влияние не только патологический процесс как таковой, но также особенности нервной системы и психической организации пациента. Реальная жалоба, представляемая таким образом врачу, определяется характером патологии, чувствительностью рецепторов, особенностями проводящей системы и, наконец, интерпретацией информации от органов на уровне коры больших полушарий. При этом последнее звено нередко оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и усугубляя — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

5 экспресс-советов по улучшению работы кишечника

Участковый терапевт. Изменения мышечного тонуса приводят к нарушениям перистолы — охватывания пищевых масс стенкой желудка и формирования порции пищи для внутрижелудочного переваривания, а также эвакуации ее в двенадцатиперстную кишку. Например, высокая концентрация в полости желудка соляной кислоты, а также секретин, холецистокинин тормозят моторику желудка. Напротив, гастрин, мотилин, сниженное содержание соляной кислоты в желудке стимулируют моторику. Последствия нарушения моторной функции В результате нарушений моторики желудка возможно развитие синдрома раннего насыщения, изжоги, тошноты, рвоты и демпинг-синдрома. Является результатом снижения тонуса и моторики антрального отдела желудка. Прием небольшого количества пищи вызывает чувство тяжести и переполнения желудка. Это создает субъективные ощущения насыщения. При подпороговом возбуждении рвотного центра развивается тошнота — неприятное, безболезненное субъективное ощущение, предшествующее рвоте.

В статье описаны основные нарушения двигательной функции желудочно- кишечного тракта, способствующие развитию различных.

Участковый терапевт №05 2018 - Нарушения моторики желудка

Но основным факторов, влияющим на перистальтику на регулярной основе является нарушение режима принятия пищи и её состав. Избыток простых углеводов, недостаток белка и клетчатки в продуктах нередко приводит к усилению процессов брожения, гниения и вызывает интоксикацию организма, скопление газов. Эти факторы могут привести к запорам, атонии мышечной и повреждению слизистой стенки органа, образованию полипов в кишке. Как восстановить моторику кишечника? Безусловно, только гастроэнтеролог может назначить необходимую диагностику и, на её основе, расписать курс лечения. Самолечение, не проверенные народные способы терапии наносят вред здоровью и приводят к существенному ухудшению ситуации. Наша статья носит ознакомительный характер, а информацию о том, чем и как восстановить работу кишечника мы настоятельно рекомендуем получить на консультации у врача, и записаться к нему при проявлении первых признаков расстройства пищеварения. Сколько восстанавливается кишечник после антибиотиков Антибиотики являются действенной терапевтической мерой, но при этом негативно сказываются на составе популяции необходимых нам микроорганизмов.

Применение прокинетика домперидона у больных в раннем послеоперационном периоде Объем: 8 стр. Проведено сравнение влияния домперидона и метоклопрамида на восстановление моторно-эвакуаторной функции желудка и тонкой кишки у 82 пациентов с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта. Результаты восст Ногтев П.